• Miedo excesivo a la contaminación o gérmenes.
• Dudas constantes e invalidantes (¿he cerrado el gas?, ¿he herido a alguien?).
• Pensamientos o imágenes agresivas/sexuales intrusivas que causan rechazo.
• Necesidad extrema de simetría, orden o perfección absoluta.
• Temor recurrente a perder el control sobre los propios actos.

• Lavado de manos o limpieza de superficies de forma repetitiva.
• Comprobaciones múltiples (puertas, cerraduras, electrodomésticos).
• Ordenar objetos siguiendo patrones rígidos y exactos.
• Rituales mentales: contar, rezar o repetir frases para "anular" un pensamiento malo.

Es el tratamiento de primera elección y el más eficaz para el TOC:

• Exposición: Enfrentarse de forma graduada a los estímulos que disparan la obsesión.
• Prevención de Respuesta: Entrenar la capacidad de no realizar el ritual (compulsión) para que la ansiedad baje de forma natural.
• Habituación al malestar sin necesidad de "escapar".

Trabajamos sobre las interpretaciones que mantienen el trastorno:

• Responsabilidad exagerada (creer que todo depende de uno mismo).
• Sobreestimación de la importancia de los pensamientos.
• Necesidad de certeza absoluta y pensamiento mágico.
• Aceptación de la incertidumbre como parte de la vida.

• Comprender el ciclo biológico y psicológico del TOC.
• Identificación de rituales encubiertos (mentales o sutiles).
• Coordinación farmacológica en casos donde los ISRS sean necesarios para reducir la intensidad basal.

• Generalización de los logros a todas las áreas de la vida.
• Plan de acción ante picos de estrés que puedan reactivar dudas.
• Refuerzo de la autonomía y reducción de la evitación.